Відмороження

Обмороження

Відмороження це пошкодження тканин в результаті дії низької температури. Відмороження найчастіше піддаються периферичні або погано захищені від холоду ділянки тіла. Найбільш часто зустрічається відмороження пальців ніг, носа, щік, вух, відмороження пальців рук. Помилково вважається, що відмороження може настати тільки при мінусовій температурі, при наявності морозу. Насправді високої вологості і холодному вітрі відмороження може настати і при нульовій температурі, і навіть трохи вище.

Фактори, що сприяють відмороженню

Головним механізмом відмороження є порушення кровообігу, викликане спазмом судин мікроциркуляторного русла. Відповідно, всі ті фактори, які погіршують кровообіг, сприяють виникненню відмороження. До таких ушкоджувальних чинників, крім холоду, відносяться:

  • Тісний, здавлюються взуття або одяг;
  • Тривала напруга м'язів (наприклад, стискання рукою керма і т.п.);
  • Вплив алкоголю;
  • Цукровий діабет, атеросклероз та інші захворювання, при яких порушується прохідність судин;
  • Крововтрата;
  • Загальна ослабленість організму.

Ознаки відмороження

Особливість відмороження та його головна небезпека в тому, що ознаки відмороження проявляються повною мірою лише через добу після того, як воно відбулося. Тому, перебуваючи на холоді, необхідно звертати увагу на ознаки порушення кровообігу, і при їх появі вживати термінових заходів.

Першими ознаками відмороження є побіління тканин. На щоках з'являються білі плями, які помічаються найчастіше. Біліють також вуха і ніс, але це може залишитися непоміченим, а побіління пальців на ногах взагалі неможливо визначити, оскільки вони приховані взуттям. У разі обмороження пальців орієнтуватися потрібно на втрату чутливості. Біль в періоді спазму (замерзання) не відноситься до характерних ознаках відмороження, вона виникає лише в наступній фазі – фазі паралітичного розширення судин. Під час замерзання можливі больові відчуття, але, як правило, вони досить незначні.

Ушкодження тканин відбувається у фазі розширення судин, званої реактивним періодом відмороження. Реакція настає після припинення дії холоду. Тому в повній мірі ознаки відмороження, як уже згадувалося, проявляються через 24 години після того, як людина піддався замерзанню. До закінчення реактивного періоду скласти думку про глибину відмороження неможливо.

Ступеня відмороження

Ступеня відмороження

Залежно від глибини ураження, виділяють чотири ступені відмороження тканин. Однак у дореактівний фазі вони не мають відмінностей в прояві, всі ознаки відмороження стосуються фази реакції:

  • Перша ступінь відмороження. Шкіра багряно-червоного або синього кольору, згодом на відморожених ділянках спостерігається лущення. Уражені ділянки відновлюються повністю, залишається тільки їх підвищена чутливість до холоду;
  • Друга ступінь відмороження. Поверхневі ділянки дерми гинуть, в результаті чого утворюються пухирі, подібні з такими при опіках. На відміну від опікових пухирів, бульбашки при відмороженні містять рідину з домішками крові (геморагічне вміст). У подальшому уражені тканини також відновлюються повністю, і як при першій ступені відмороження, назавжди зберігають підвищену чутливість до холоду;
  • Третя ступінь відмороження. Гине не тільки шкіра, але і підшкірна клітковина. Спочатку також можливе утворення міхурів з геморагічним вмістом, потім на їх місці залишаються ділянки відмерлих тканин. Загоєння досить довгий, на місці ураження утворюється рубцева тканина, назавжди залишається косметичний дефект;
  • Четверта, найважча ступінь відмороження. Відбувається загибель не тільки поверхневих, але іноді і глибоких тканин – шкіри, підшкірної клітковини, м'язів і навіть кісток. Омертвілі тканини віддаляються або відторгаються самостійно, при цьому утворюються грубі дефекти, деформація тканин, а іноді, особливо при відмороженні пальців, втрата частини кінцівки. Загоєння відморожень четвертого ступеня дуже тривалий, може відбуватися протягом декількох місяців.

Перша допомога при відмороженні

Перша допомога при відмороженні полягає в якомога більш швидкому припиненні впливу холоду. Постраждалого необхідно відвести в тепле місце. При цьому слід пам'ятати, що основні ушкодження відбуваються в реактивний період, тому зігрівання, особливо після тривалого перебування на холоді, повинно бути поступовим, щоб по можливості знизити інтенсивність реакції.

Кращим способом зігріти потерпілого під час надання першої допомоги при відмороженні, є тепла ванна, температуру якої підвищують поступово, починаючи з 20 ° C і доводячи до 40 ° C. Потім пошкоджену ділянку тіла необхідно вимити з милом, щоб уникнути інфікування, і розтерти м'яким рушником. Не можна виробляти грубі розтирання снігом, шерстяною тканиною і т.п., щоб не завдати додаткові пошкодження і без того постраждалій шкірі.

Якщо немає можливості прийняти зігріваючу ванну у разі відмороження, перша допомога полягає в розтиранні пошкоджених ділянок спиртом, теплою вологою тканиною, або хоча б просто енергійному масуванні їх для відновлення кровообігу. При наступив відмороженні пальців необхідно масажувати їх досить тривало, так як це периферичний ділянку тіла, і кровопостачання тут відновлюється в останню чергу. Показником того, що все робиться правильно, є відновлення чутливості, в тому числі і больовий. Тому перша допомога при відмороженні включає в себе прийом знеболюючих засобів.

Також перша допомога при відмороженні полягає в прийомі зігріваючого всередину. Це можуть бути гарячі напої (чай, молоко, какао), гаряча їжа, допустимо невелика кількість спиртного – але тільки тоді, коли потерпілий вже знаходиться в теплі. Пам'ятайте, що в дореактівний фазі спиртне може значно посилити проблему.

Лікування відмороження

Лікування відмороження полягає в якомога швидшому відновленні кровообігу в пошкоджених тканинах, профілактиці приєднання вторинної інфекції, створенні умов для кращого загоєння пошкоджених відмороженням тканин і боротьби з інтоксикацією, яка настає при надходженні продуктів розпаду загиблих тканин в кров. Тактика лікування відмороження залежить від стадії.

Крем для запобігання відмороження

Лікування відмороження першої та другої стадій полягає в обробці поверхневих ушкоджень протизапальними мазями і закриття їх асептичної пов'язкою. У стадії загоєння активно використовують фізіотерапію для регенерації тканин.

Лікування відмороження третього і четвертого ступеня вимагає хірургічного втручання для видалення великих ділянок некрозу. Хірургічне лікування відмороження проводять тоді, коли загиблі тканини відмежовуються від здорових – на 8-14 день. Потім застосовують медикаментозну терапію, спрямовану на боротьбу із запаленням, підтримання нормального кровообігу, відновлення сил і функцій організму.

Подивіться фото того, які результати дає збільшення грудей у пластичного хірурга, і вирішіть для себе чи потрібна вам така операція.