Відмороження: лікування, опис, симптоми, ускладнення, профілактика

Відмороження: лікування, опис, симптоми, ускладнення, профілактика

Відмороженнях – Ураження тканин, викликане впливом низьких температур. До чинників, сприяючих відмороження, відносять підвищену вологість повітря, сильний вітер, тісне взуття і одяг, алкогольне сп'яніння, зниження опірності організму в результаті травми, крововтрати, авітамінозу, голоду та ін відморожених зазвичай піддаються периферичні ділянки тіла: пальці стоп і кистей, вушні раковини, ніс. Часто відмороження розвиваються на тлі загального охолодження організму.

Залежно від умов впливу холоду виділяють відмороження, викликані морозом; контактні відмороження, обумовлені безпосередньою дією на шкіру холодового агента з наднизькою температурою; відмороження, що виникли під дією холоду при температурі повітря близькою до 0 ° С, (ознобленіе, «траншейна стопа»).

Під дією холоду відбувається стійкий нейрорефлекторними спазм судин з вираженим розладом кровообігу. В результаті спазму настає уповільнення кровотоку, потім стаз з подальшим тромбозом судин. Розлади кровообігу, розвиваються під дією холоду в кінцівках, викликають порушення вегетативної іннервації, які є причиною рефлекторного виникнення патологічних змін в органах, віддалених від ділянок охолодження.

Розрізняють чотири ступені відмороження. При відмороженні I ступеня відзначається виражена блідість шкіри, зниження чутливості. Після початку відігрівання з'являються пекучі болі, свербіння шкіри, парестезії, помірний набряк, ціаноз або мармурова забарвлення уражених ділянок. Ці явища проходять самостійно протягом 5 – 7 днів. Проте надалі на протязі багатьох років може зберігатися підвищена чутливість уражених ділянок до холоду.

При відмороженні II ступеня виникає некроз поверхневих шарів шкіри, включаючи окремі елементи сосочкового шару. Після початку відігрівання розвивається різко виражений набряк уражених ділянок, їх ціаноз, а через 1-3 дні з'являються пухирі з прозорим світло-жовтим або блідим геморагічним вмістом. Рана, яка є дном таких бульбашок, дуже болюча. Загоєння відбувається самостійно протягом 2-4 тижнів.

Відмороження III ступеня характеризується некрозом усіх шарів шкіри. Уражені тканини бліді, холодні на дотик. Після зігрівання виникає набряк, з'являються пухирі з геморагічним вмістом. Дно ран безболісно або малоболезненний.

Відмороження IV ступеня являє собою глибокий некроз аж до кісток. Як правило, воно поєднується з відмороження I, II і III ступеня. У ділянках з відмороження IV ступеня повністю втрачена чутливість, набряк відсутній або невеликий, тканини бліді, холодні на дотик.

При відмороженні III і IV ступеня клінічний перебіг ураження надалі визначається характером гангрени (суха або волога) і інфікованістю тканин. Відмороження III, IV ступеня, що протікають по типу сухої гангрени, характеризуються поступовою муміфікацією, висиханням тканин, темно-синьою забарвленням, освітою з 2-го тижня демаркаційної борозни. Мимовільне відторгнення некротизованих пальців кистей і стоп може відбутися через 4-5 нед.

При розвитку вологої гангрени виникає різкий набряк тканин, з'являється велика кількість бульбашок з геморагічним вмістом, розвивається виражена інтоксикація, обумовлена всмоктуванням в кров продуктів розпаду із зони некрозу. Можливі генералізація інфекції, а також специфічні її форми: анаеробна інфекція, правець.

Межі некрозу в перші дні встановити важко, вони остаточно визначаються при утворенні демаркаційної лінії. Для раннього виявлення кордону відмороження користуються дослідженням больової чутливості (по уколу голкою) від дистальних відділів кінцівки до проксимальним, де визначається межа повної анестезії, якщо після закінчення доби межа анестезії знаходиться в тих же межах, то вона відповідає рівню майбутньої демаркації некрозу.

Ознобленіе розвивається під впливом тривалого хронічного впливу вологого холоду на різні ділянки тіла, частіше при температурі вище О ° С.

«Траншейна стопа» – форма відмороження стоп, що виникає під впливом помірного, але безперервного і тривалого дії вологого холоду. Захворювання починається з розлади дотику, термічної і больової чутливості, які з'являються спочатку на внутрішній і підошовної поверхні великих пальців стоп, а потім поширюються на всю стопу. Приєднуються набряки, не зникають після зігрівання.

Перша допомога при відмороженні полягає в перенесенні потерпілого в тепле приміщення, укутуванні його, накладення теплоизолирующей