Сторонні ТІЛА: лікування, опис, симптоми, ускладнення, профілактика

Сторонні ТІЛА – чужорідні для організму предмети, упровадилися в його тканини, органи або порожнини через пошкоджені покриви або через природні отвори. Найбільш часто сторонні тіла проникають у тканини організму при ушкодженні покривів. Зазвичай це голки, шматочки дерева, уламки скла, металу; при вогнепальних і ножових пораненнях – кулі, дріб, частки одягу, земля. Сторонні тіла можуть потрапити в тканини і при деяких медичних маніпуляціях. Наприклад, при порушенні техніки парентерального введення лікарського препарату можливий перелом ін'єкційної голки, в результаті якого її отломок стає чужорідним тілом. Через природні отвори сторонні тіла проникають випадково (наприклад, випадкове проковтування під час їжі рибних або м'ясних кісток), але іноді їх вводять навмисно.

Потрапили в тканини організму чужорідні тіла зазвичай інкапсулюються – навколо них розвивається щільна сполучна тканина. При цьому вони можуть тривалий час лежати нерухомо і не викликати клінічних проявів. Проте у ряді випадків чужорідні тіла можуть переміщатися, наприклад при скороченні м'язів.

Інфіковані чужорідні тіла викликають нагноєння. Підтримуючи запальний процес, вони перешкоджають загоєнню рани. Тиск чужорідного тіла на кровоносну судину може призвести до утворення пролежня стінки судини і кровотечі.

У розпізнаванні чужорідних тіл велике значення має ретельно зібраний анамнез, а також результати рентгенологічного дослідження, що дають уявлення не тільки про локалізацію рентгеноконтрастного тіла, але і про взаємовідносини його з оточуючими органами. На присутність чужорідного тіла можуть вказувати хворобливе ущільнення поблизу рани, гематома, відшарування шкіри.

При первинній хірургічній обробці рани намагаються видалити всі чужорідні тіла. Глибоко застряглі в тканинах тіла видаляють тільки в тому випадку, якщо вони викликають значні функціональні порушення, чинять тиск на судини і нерви.

Сторонні тіла очі можуть впроваджуватися в зовнішні оболонки ока (кон'юнктиву, рогівку, склеру) і в його порожнину. Наявність чужорідного тіла в кон'юнктиві вік супроводжується сльозотечею, болем. Виявляють чужорідне тіло, відтягуючи нижню повіку або вивертаючи верхню повіку. Видаляють сторонні тіла кон'юнктиви за допомогою туго скрученої ватного джгута, змоченого розчином фурациліну 1:5000.

Наявність чужорідного тіла в рогівці зазвичай супроводжується болем, сльозотечею, гіперемією кон'юнктиви ока. Сторонні тіла рогівки можуть ускладнитися розвитком запального процесу і формуванням виразки рогівки (див. Кератит); вони підлягають екстреного видалення під місцевою анестезією 0,5-1% розчином дикаїну. У ряді випадків їх можна видалити тим же способом, що і чужорідні тіла кон'юнктиви. Впровадити в тканину рогівки тіло обережно видаляють спеціальним копьевідние інструментом. Після цього в кон'юнктивальний мішок закапують 30% розчин сульфацил-натрію або 0,25% розчин левоміцетину, закладають за повіки тетрациклінової, еритроміцинову або сульфацил-натрієву мазь.

Поранення ока з впровадженням сторонніх тіл глибоко в тканини очного яблука відноситься до важких пошкоджень органу зору. При проникаюче поранення ока в рану рогівки може випадати або обмежуватися в ній райдужка. Пошкодження кришталика зазвичай супроводжується його помутнінням (кришталик набуває сірувато-молочний колір).

Осколки металу не тільки механічно ушкоджують очей, але і впливають на нього хімічно. Токсичний вплив металевих тіл на тканини ока призводить до розвитку металлоза очі, що може проявлятися у вигляді токсичного іридоцикліту, увеїту, катаракти, вторинної глаукоми, дистрофії сітківки, що призводять до зниження зору або повної його втрати. При тривалому знаходженні в оці мідних і латунних осколків розвивається халькоз очі, осколків заліза – сідероз очі. Неокісляющіеся дрібні сторонні тіла (скло, камінь) можуть протягом багатьох років залишатися в оці, не викликаючи його роздратування. Найбільш грізне ускладнення при впровадженні чужорідного тіла в порожнину ока обумовлено її інфікуванням, в результаті якого можливий розвиток гнійного процесу в оболонках ока.

При проникаюче поранення ока або підозрі на нього необхідно накласти потерпілому на око стерильну пов'язку і терміново направити його до офтальмолога. Постраждалі з проникаючим пораненням ока і наявністю в порожнині очного яблука чужорідних тіл потребую


MAXCACHE: 0.48MB/0.00060 sec