Реополіглюкін. Інструкція до застосування та протипоказання.

РеополіглюкінПлазмозамінних препаратів. Дія лікарського засобу спрямовано на відновлення кровотоку в капілярах дрібнішого калібру, підвищення суспензійний стійкості крові, надання дезинтоксикационного ефекту, зниження і запобігання агрегації клітин крові, нормалізацію венозного і артеріального кровообігу, зменшення в'язкості крові. Реополіглюкін стимулює діурез по осмотичного механізму за рахунок фільтрації в клубочках, створення високого онкотичного тиску в первинній сечі та перешкоджанні процесу реабсорбції води в канальцях. Завдяки такому механізму дії прискорюється виведення токсинів, отруйних речовин, деградаційних продуктів метаболізму. У результаті вираженого волемического ефекту поліпшується гемодинаміка і прискорюється вимивання продуктів обміну їх органів і тканин, що одночасно в збільшенням діурезу веде до прискореної дезінтоксикації організму людини. Лікарський засіб короткочасно і швидко збільшує об'єм циркулюючої крові, що дозволяє збільшити повернення венозної крові до серця. У пацієнтів з судинною недостатністю підвищується артеріальний тиск, центральний венозний тиск, хвилинний об'єм крові. У препарату середня молекулярна маса. Швидке введення веде до збільшення обсягу плазми в два рази в порівнянні з об'ємом введеного розчину. Реополіглюкін є апірогенної, нетоксичний. Завдяки його дії зменшується і запобігається агрегація еритроцитів, що позитивно впливає на мікроциркуляцію. Лікарський засіб запобігає формуванню тромбів після травм і оперативних втручань, знижує адгезивність тромбоцитів, підвищує розчинність тромбів за рахунок зміни структурної будови фібрину. При введенні препарату до 15мл/кг відзначається помітне відхилення часу кровотечі. Реополгіглюкін випускається у вигляді розчину для інфузійних вливань.

Показання:

Реополіглюкін призначають для поповнення об'єму циркулюючої крові, поліпшення капілярного кровотоку при жирової емболії, паралітичної кишкової непрохідності, при токсичному шоці, післяопераційному шоці, кардіогенному, геморагічному, опіковому і травматичному шоках. Лікарський засіб дозволяє замістити обсяг плазми при крововтратах в педіатричній практиці. Препарат призначають для поліпшення венозного і артеріального кровообігу при тромбофлебіті, тромбозі, хвороби Рейно, облітеруючому ендартеріїті, гострому інсульті, харчових токсикоінфекціях. З метою дезінтоксикації реопологлюкін призначають при панкреатиті, перитоніті, харчових токсикоінфекціях, краш-синдромі, поширених гнійних і некротичних ураженнях м'яких тканин, при виразковому, некротичному ентероколіті, «Синдромі включення». У передопераційний період Реополглюкін призначають для гемодилюції. За допомогою препарату проводять лікувальний плазмоферез для заміщення видаленого об'єму плазми. Лікарський засіб додають до перфузійні розчини при операціях на відкритому серці в апарат штучного кровообігу, для профілактики тромбоутворення на клапанах серця, судинних трансплантатів. Препарат ефективний при порушеній мікроциркуляції при ідіопатичній або травматичної втрати слуху. Лікарський засіб призначають при захворюваннях зорового нерва, патології сітківки, запальних процесах в рогівці, патології судинної оболонки ока.

Протипоказання:

Реополіглюкін протипоказаний при тромбоцитопенії, кровоточивості, непереносимості компонентів препарату, патології ниркової системи (анурія, олігурія). При рясних слизово-гнійних відділеннях, мацерації шкіри повік електрофорез суворо протипоказаний.

Побічна дія:

Нудота, гарячковий синдром, озноб, жар, анафілактоїдні реакції, колапс, падіння артеріального тиску, шкірний висип та інші алергічні реакції. Лікарський засіб може викликати розвиток гострої ниркової недостатності, спровокувати кровоточивість.

Спосіб застосування:

Враховуючи гематокрит, показники артеріального тиску, пульсу, стану пацієнта і його індивідуальних особливостей розраховують дозування препарату. Реополглюкін вводять внутрішньовенно, допустимо крапельне, струминне та струменево-крапельне введення. Обов'язково перед введенням лікарського засобу за виключення ургентних, небезпечних для життя станів, проводять шкірну пробу: Місце уколу обробляють спиртом в середній частині на внутрішньо поверхні передпліччя, потім внутрішньошкірно вводять 0,05 мл, повинна утворити лимонна скоринка. При розвитку нудоти, запаморочення, появи червоності в місці ін'єкції, формування папули говорять про непереносимості пацієнта даного лікарського засобу. Обов'язково проведення біологічної проби: Після введення перших п'яти крапель реополіглюкіну вливання зупиняють на три хвилини, після чого вводять ще 30 крапель, знову зупиняються. У разі відсутності реакції вливання продовжують по розрахованої схемою. Реєстрація результатів біопроби в історії хвороби обов'язкове. У пацієнтів з порушенням капілярного кровотоку введення препарату Реополіглюкін проводиться струменево-крапельно, крапель 0,5-1,5 літра до повної стабілізації гемодинамічних показників на рівні життєзабезпечення. У важких випадках кількість введеного розчину збільшують до двох літрів. При шоках дітям об'єм препарату розраховують за схемою: 5-10 мл / кг, можливе збільшення до 15 мл / кг. Величину гематокриту не рекомендується знижувати нижче 25%. При пластичних операціях, серцево-судинних операціях Реополіглюкін вводять безпосередньо перед оперативним лікуванням протягом години в дозі 10 мл / кг. Після оперативного втручання препарат вводять внутрішньовенно крапельно протягом години. При хірургічних втручаннях з штучним кровообігом лікарський засіб додають до крові за схемою: 10-20 мл / кг з метою заповнення насоса оксигенатора. Для дезінтоксикації препарат вводять внутрішньовенно крапельно в дозі 500-1250 мл протягом 1-1,5 години.

Особливі вказівки:

Реополглюкін можна вводити з кристалоїдними розчинами для підтримки і заповнення електролітного, рідинного балансу. Такі вливання необхідно проводити після важких оперативних втручань, зневодненим пацієнтам. У разі одночасного введення антикоагулянтів настійно рекомендується зниження з дозування. Реополглюкін здатний збільшити діурез. При зниженні діурезу, виведення сиропообразной, в'язкої сечі говорять про обезводнення і внутрішньовенно вводять колоїдні розчини з метою підтримки і заповнення водно-електролітного рівноваги. При олігурії вводять фуросемід і сольові розчини. Пацієнтам зі зниженою фільтраційної функцією ниркової системи обмежують введення хлориду натрію. Декстрани перешкоджають визначенню групи крові, обволікають поверхню еритроцитів, що вимагає використання відмитих еритроцитів.

Джерело: medside.ru