Комп’ютерна томографія очі і орбіти

Комп’ютерна томографія очі і орбіти

Орбіта є зоною інтересу не тільки офтальмологів, по та інших фахівців (невропатологів, нейрохірургів, оториноларингологів, ендокринологів, щелепно-ліцсвих хірургів). Вона тісно пов’язана анатомо-топографічно з порожниною черепа, навколоносових пазух, носоглоткою, що додає особливу значимість своєчасній діагностиці патологічних процесів, як первинно локалізуються в орбіті, так і поширюються в неї з параорбітальних структур. Однак відповідальність за виявлення патологічного процесу в орбіті, уточнення його локалізації і характеру песет в першу чергу офтальмолог.

Складне розташування та взаємозв’язку анатомічних структур в орбіті в певній мірі ускладнюють диференціальну діагностику.

Принцип КТ на початку 1960-х років вперше застосував А. Кормак в модельних експериментах, а інженер-практик Хаупсфілд реалізував ідею на практиці в 1973 р Комп’ютерна томографія метод рентгенологічного дослідження, в основі якого лежить круговий просвічування об’єкта рентгенівським випромінюванням з наступною побудовою зображення об’єкта дослідження. Основною особливістю КТ слід визнати можливість дослідження строго коллімірованним пучком рентгенівського випромінювання.

Реєстрація розсіяного випромінювання зведена до мінімуму, що значно покращує візуалізацію тканин. Переваги КТ перед іншими радіологічними методами дослідження при захворюваннях орбіти можна сформулювати наступним чином: метод високоінформатівен, характерна швидкість проведення дослідження, доза опромінення низька, можлива одночасна візуалізація як мягкотканой, так і кісткових структур досліджуваних областей: Сучасні комп’ютерні томографи володіють високою роздільною здатністю, що дозволяє диференціювати тканини і органи по різниці їх щільності (денситометрическое дослідження – вимірювання рентгенівської щільності зони інтересу).

Оцінку щільності проводять в одиницях Хаунсфілда (шкала Хаунсфілда коливається від -1024 до +1024). При цьому за 0 приймають поглинання рентгенівського випромінювання водою, за + 1024 – поглинання кісткою, а за – 1024 – поглинання повітрям.

Анатомічна особливість орбіти полягає в надзвичайній насиченості цієї невеликої за обсягом області найважливішими тканинними структурами, що забезпечує життєзабезпечення органу зору. У ній розташовані всі основні освіти: око, зоровий нерв, окорухових м’язи, артеріальні і венозні судини, слізна залоза, жирова клітковина.

Низька щільність орбітального жиру забезпечує природний контраст, на тлі якого чітко окреслені як більш щільні патологічні маси, так і нормальні тканинні структури. Отже, КТ дозволяє візуалізувати практично весь вміст орбіти.

Методика КТ в офтальмології. незважаючи на уявну простоту, має особливості, хоча сканування не вимагає особливої ​​підготовки хворого. Навіть дуже важкий загальний стан не є протипоказанням до дослідження, якщо хворий контактний, може лежати на спині або животі. Основна умова отримання якісного зображення нерухомість голови обстежуваного під час процедури, що забезпечують спеціальні низькоконтрастному фіксуючі подушки. Скануючий пристрій встановлюють у вертикальному положенні, що дозволяє оцінити стан всіх структур орбіти і навколоносових пазух, Хіазмальний області та кавернозних синусів.

Дослідження орбітальної області проводять на будь-якої моделі томографа за стандартною методикою, з проведенням зрізів по орбітомсаталиюй лінії (лінія, що з’єднує нижній край нижньої орбітальної стінки з нижнім краєм зовнішнього слухового проходу). Товщина зрізів і крок при КТ орбіт повинні складати 1-2 мм. Дані характеристики обумовлені розміром орбітальних структур. Найбільш часто застосовують аксіальну і фронтальну проекції, однак програми сучасних томографів дозволяють виконувати реконструкції зображення в різних площинах, що створює умови для більш детального вивчення зони інтересу.

Велике значення для клініциста має можливість візуалізації на томограмах ліжкових стінок орбіти, каналу зорового нерва, верхньої та нижньої очноямкових щілин, проведення біометрії тканинних структур.

З початку 90-х років минулого століття в клінічній практиці почали використовувати спіральні комп’ютерні томографи, різні методики обробки комп’ютерного зображення, з’явилися можливості отримання тривимірних зображень. Найбільш поширені методики мультипланарної реконструкції (MPR), проекції максимальної інтенсивності (MIP), реконструкції з затіненій зовнішньою поверхнею (SSD) і метод прозорого об’ємного зображення. Вони володіють як незаперечними достоїнствами, так і деякими недоліками. До останніх можна віднести труднощі візуалізації малих анатомічних структур, неможливість отримання якісної об’ємного зображення і зображення об’єктів, близьких але щільності.

Для побудови об’ємних зображень структур орбіти тривимірну реконструкцію можна проводити за допомогою різних програм як в ручному, так і напівавтоматичному режимі. При ручному режимі послідовно в межах виділеної зони на кожному зрізі необхідно виділяти кордону об’єкта, що цікавить. Якщо потрібно реконструкція складного об’єкта послідовно на всіх зрізах виділяють кордону кожної складової об’єкта, яка автоматично забарвлюється в певний колір і фіксується в пам’яті. Решта структури зрізу виключаються з реконструкції. Після цього програма проводить побудова об’ємного зображення цікавить ділянки або блоку тканин.

У напівавтоматичному режимі можливо тривимірне побудову тканин на підставі естественною градієнта щільності (наприклад, кісткові стінки орбіти). Незважаючи на те що тривимірне моделювання не несе в собі істотної діагностичної інформації в порівнянні з аксіальним і фронтальними зрізами, слід визнати корисним отримання об’ємного зображення. Справа в тому, що класичні КТ-зрізи не дозволяють повною мерс уявити справжнє об’ємне розташування патологічного вогнища і його взаємовідношення з оточуючими орбітальними структурами.

Разом з тим добре відомо. що хірургічні втручання на орбіті відрізняються особливою складністю і представляють певний ризик. Будь недостатньо чітко проведені маніпуляції в цій зоні нерідко супроводжуються серйозними ускладненнями. Особливі труднощі в ході операції виникають при розташуванні патологічного процесу в верхневнутреннего квадранті орбіти, усередині м’язової воронки і у вершини орбіти, що можна пояснити насиченістю цих ділянок важливими для ока судинно-нервовими структурами.

У ряді випадків для диференціації патологічних процесів в орбіті потрібно КТ з контрастуванням. В якості рентгеноконтрастних засобів використовують неіонні мономери і димери (ультровіст, ізовіст, омніпак). У нормі при КТ-дослідженні орбіт вдається візуалізувати очей, окорухових м’язи, зоровий нерв, слізну залозу, великі судини (верхню очну вену і артерію), які добре видно на тлі ретробульбарного клітковини, що забезпечує природний контраст орбітальним структурам.

Also you can order here.

Цікаве відео для вас:


Схожі статті

  • Комп’ютерна томографія щелепи

    Комп’ютерна томографія щелепи У результаті пошарового сканування методом комп’ютерної томографії можна зробити висновок про наявність практично будь-яких змін і патологічних процесів в щелепі …

  • Комп’ютерна томографія (КТ) органів малого тазу – мережа клінік Ниармедик

    Комп’ютерна томографія органів малого тазу У сучасній медицині органи малого тазу прийнято обстежити пальпаторно, лабораторно, методом УЗД, пункційної біопсією при наявності пухлини і з помощ …

  • Комп’ютерна томографія зубів в Москві

    3D комп’ютерна томографія зубів в ЮЗАО Посмішка людини є таким же сильним зброєю, як краса обличчя, струнка фігура і внутрішня харизма, адже щирою посмішкою можна домогтися розташований …