ІНСУЛІН (Insulin): показання до застосування, спосіб примения та дози, побічна дія, протипоказання, форма випуску

ІНСУЛІН (Insulin): показання до застосування, спосіб примения та дози, побічна дія, протипоказання, форма випуску

ІНСУЛІН (Insulin) Синоніми: Інсулін актрапід, Інсулін актрапід МС, Інсулін актрапід НС Пенфілл, Інсулін інсуман рапід, Інсулін актрафан НМ, Інсулін монотард НМ, Інсулін протофан НМ, Інсулін ультраленте НМ.

Фармакологічна дія. Інсулін є специфічним сахаропонижающим засобом, має здатність регулювати вуглеводний обмін, посилює засвоєння тканинами глюкози і сприяє її перетворенню в глікоген, полегшує також проникнення глюкози в клітини тканин.

Спосіб застосування та дози. При лікуванні цукрового діабету користуються препаратами інсуліну різної тривалості дії (див. далі). Інсулін короткої дії застосовують також при деяких інших патологічних процесах: для викликання гіпоглікемічних станів при певних формах шизофренії, як анаболічного засобу при загальному виснаженні, недоліку харчування, фурункульозі, тиреотоксикозі, при захворюваннях шлунка (атонія, гастроптоз), хронічних гепатитах, початкових формах цирозу печінки, а також як компонент «поляризують» розчинів, використовуваних для лікування гострої коронарної недостатності. Вибір інсуліну для лікування цукрового діабету залежить від тяжкості та особливостей перебігу захворювання, загального стану хворого, а також від швидкості настання і тривалості цукрознижувальної дії препарату. Первинне призначення інсуліну і встановлення дози бажано проводити в умовах стаціонару. Препарати інсуліну короткої дії – це розчини, призначені для п / к або в / м введення. При необхідності їх вводять також в / в. Вони володіють швидким та відносно нетривалим цукрознижуючу дію. Зазвичай їх вводять п / к або в / м за 15-20 хв до їди від одного до декількох разів протягом доби. Ефект після п / к ін'єкції настає через 15-20 хв, досягає максимуму через 2 год; загальна тривалість дії становить не більше 6 ч. Ними користуються в основному в стаціонарі для встановлення необхідної для хворого дози інсуліну, а також у тих випадках, коли потрібно домогтися швидкої зміни інсулінової активності в організмі – при діабетичній комі і прекомі. Крім того, препарати інсуліну короткої дії застосовують як анаболічного засобу та призначають, як правило, в малих дозах (по 4-8 ОД 1-2 рази на день). Препарати інсуліну пролонгованої дії випускаються в різних лікарських формах, що володіють різною тривалістю цукрознижувального ефекту (семілонг, лонг, ультралонг). У різних препаратів ефект триває від 10 до 36 ч. Завдяки цим препаратам можна зменшити число щоденних ін'єкцій. Випускаються вони звичайно у вигляді суспензій, що вводяться тільки п / к або в / м; в / в введення не допускається. При діабетичній комі і прекоматозний стан пролонговані препарати не застосовують. Вибираючи препарат інсуліну, необхідно стежити за тим, щоб період максимального цукрознижувального ефекту збігався за часом з прийомом їжі.

У разі потреби в одному шприці можна ввести 2 препарати пролонгованої дії. Деякі хворі мають потребу не тільки в тривалій, але і швидкої нормалізації рівня глюкози в крові. Їм доводиться призначати препарати інсуліну пролонгованої та короткої дії. Зазвичай препарати пролонгованої дії вводять до сніданку, однак при необхідності ін'єкцію можна зробити і в інші години.

Побічна дія. При п / к введення препаратів інсуліну можливий розвиток ліподистрофії на місці ін'єкції. Сучасні високоочищені препарати інсуліну відносно рідко викликають явища алергії, проте такі випадки не виключені. Розвиток гострої алергічної реакції потребує проведення негайної десенсибілізуючої терапії та заміни препарату.

Протипоказання. Захворювання, що протікають з гіпоглікемією, гострий гепатит, цироз печінки, гемолітична жовтяниця, панкреатит, нефрит, амілоїдоз нирок, сечокам'яна хвороба, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, декомпенсовані пороки серця. Велика обережність потрібна при лікуванні хворих на цукровий діабет, які страждають коронарною недостатністю і порушенням мозкового кровообігу. Обережність необхідна при застосуванні інсуліну у хворих із захворюваннями щитовидної залози, хворобою Аддісона, нирковою недостатністю. Інсулінотерапія вагітних повинна проводитися під ретельним контролем. Під час I триместру вагітності потреба в інсуліні звичайно дещо знижується і підвищується в II і III триместрах.

Альфа1-адреноблокатори і бета-адреностимулятори, тетрацикліни, саліцилати збільшують секрецію ендогенного інсуліну. Тіазидні діуретики, бета-адреноблокатори, алкоголь можуть призвести до гіпоглікемії.

Форма випуску. Інсулін для введення шприцом випускається в стекл. фл., герметично закупорених гумовими пробками з алюмінієвою обкаткою: 1 мл розчину або суспензії містить зазвичай 40 ОД. В залежності від джерел отримання розрізняють інсулін, виділений з підшлункових залоз тварин, і синтезований за допомогою методів генної інженерії. Препарати інсуліну з тканин тварин за ступенем очищення діляться на монопіковие (МП) і монокомпонентні (МК). Одержувані в даний час з підшлункових залоз свиней позначають додатково буквою С (СМП – свинячий монопіковий, СМК – свинячий монокомпонентний); великої рогатої худоби – літерою Г (яловичий: ГМП – яловичий монопіковий, ГМК – яловичий монокомпонентний). Препарати людського інсуліну позначають буквою Ч.

У залежності від тривалості дії інсуліни діляться на:

а) препарати інсуліну короткої дії: початок дії через 15-30 хв; пік дії через 1 1/2-2 год, загальна тривалість дії 4-6 год;

б) препарати інсуліну пролонгованої дії містять у собі препарати середньої тривалості дії (початок через 1 1/2-2 години, пік через 3-12 год; загальна тривалість 8-12 год); препарати тривалої дії (початок через 4-8 год; пік через 8-18 год; загальна тривалість 20-30 год).

Умови зберігання. Список Б.

Джерело: zabolevaniya.ru


MAXCACHE: 0.48MB/0.00127 sec