Інфаркт міокарда. Опис, симптоми, перебіг та розпізнавання інфаркту міокарда.

Інфаркт міокарда.  Опис, симптоми, перебіг та розпізнавання інфаркту міокарда.

Інфаркт міокарда (INFARCTUS MYOCARDII) утворюється при закупорці (тромбозі) вінцевих артерій внаслідок їхнього склерозу і спазму; частіше він є наслідком подальшого розвитку стенокардії. Іноді інфаркт виникає раптово у людини, до цього ніколи не скаржився на захворювання серця. Атеросклеротичні зміни у вінцевих (коронарних) судинах ведуть до поступового звуження їх просвіту; змінені стінки артерії сприяють утворенню тромбу (згорнувся згусток крові), який може зовсім закрити просвіт (коронаротромбоз). Так як вінцеві (коронарні) артерії мають будову кінцевих артерій, то при їх закупорці, внаслідок порушення харчування у даній ділянці міокарда, утворюється інфаркт, т.е, омертвіння відповідної ділянки міокарда; м'язова тканина на місці інфаркту поступово перероджується, мертвіє і заміщається сполучною тканиною з подальшим освіті рубців.

Симптоми і течія
При тромбозі великої гілки може наступити моментальна смерть. При тромбозі більш дрібних вінцевих судин розвивається напад грудної жаби, важкий і тривалий (протягом декількох годин і навіть днів) (див. Стенокардія). Іноді болі відчуваються не в області серця, а переважно в подложечной області. Часто інфаркт міокарда супроводжується приступом серцевої астми. На наступний день піднімається температура, з'являється лейкоцитоз (розсмоктування некротичного вогнища). При розвитку інфаркту може виникнути перикардит. Якщо інфаркт утворився в передній стінці міокарда, то можна прослухати шум тертя перикарда. Інфаркт протікає важче стенокардії. При настанні інфаркту відома частина серцевого м'яза вимикається з роботи, тому часто настає гостра серцево-судинна недостатність: блідість покривів, іноді з явищами ціанозу, ослаблення і почастішання пульсу, падіння кров'яного тиску, задишка. Іноді інфаркт міокарда протікає без болю в серці, але з явищами гострої серцево-судинної недостатності. Серцевий м'яз у людини, який переніс інфаркт міокарда, залишається неповноцінною. Можливі повторні освіти інфарктів.

Розпізнавання
Слід відрізняти від нападу стенокардії. Важко встановити, чи тільки напад стенокардії або ж одночасно і інфаркт. Часто приступ болей (ангінозних напад) триває кілька годин, а іноді не залишає хворого і кілька днів. Для інфаркту характерні тривалі болю, що тривають протягом декількох годин, а іноді і днів, які не припиняються й після дачі нітрогліцерину, підвищення температури, лейкоцитоз і в деяких випадках шум тертя перикарда.

Для діагностики інфаркту міокарда велике значення має електрокардіографічне дослідження, яке дозволяє навіть визначити його розташування. За електрокардіограмі можна також судити про ступінь загоєння ураженої тканини, про рубцевании інфаркту.

Джерело: abc-med.ru