Ерозія шийки матки.  : Лікування, опис, симптоми, ускладнення, профілактика

Ерозія шийки матки. Вроджена ерозія шийки матки являє собою ектопію (зсув) циліндричного епітелію каналу матки у бік багатошарового плоского епітелію слизової оболонки вагінальної частини шийки матки. Вроджена ерозія шийки матки спостерігається в дитячому і пубертатному, рідко в зрілому віці. Протікає безсимптомно. При огляді шийки матки за допомогою піхвових дзеркал і при кольпоскопії виявляється невеликий, яскраво-червоний ділянку циліндричного епітелію, який зазвичай розташовується навколо зовнішнього зіву каналу шийки матки, не забарвлюється розчином Люголя. Вроджена ерозія не має тенденції до малігнізації, як правило, піддається зворотному розвитку, лікування не вимагає.

Справжня ерозія шийки матки – Порушення цілості багатошарового плоского епітелію слизової оболонки вагінальної частини шийки матки – виникає частіше в результаті запальних процесів шийки матки (див. Цервіцит), що викликаються стафілококами, стрептококами, гонококами, хламідіями, трихомонадами, неспороутворюючих анаеробів, дріжджовими грибами та ін Тривалий вплив патологічного секрету , що виділяється з каналу шийки матки, призводить до мацерації і десквамації багатошарового плоского епітелію вагінальної частини шийки матки. Справжня ерозія може бути також наслідком кольпіту, пошкодження шийки матки (наприклад, в пологах) з утворенням ектропіон (виворіт слизової оболонки каналу шийки матки) і подальшим його інфікуванням.

Справжня ерозія зазвичай розташовується навколо зовнішнього зіву каналу шийки матки, має яскраво-червоний колір, частіше неправильні, злегка округлі обриси, кровоточить при дотику. Часто при цьому спостерігається гіпертрофія шийки матки. При кольпоскопії визначається ділянка слизової оболонки, позбавлений епітеліального покриву, з чіткими виступаючими краями, дно ерозії нерівне, горбисте, яскраво-червоного кольору, не забарвлюється розчином Люголя.

Через 1-2 тижнів після появи істинної ерозії починається процес її загоєння. Циліндричний епітелій з каналу шийки матки зміщується на ерозований поверхню слизової оболонки вагінальної частини шийки матки – утворюється псевдоерозія (придбана ектопія). Початок утворення псевдоерозії багато дослідників називають першою стадією загоєння істинної ерозії шийки матки.

Псевдоерозія може бути різної форми і величини, розташовується навколо зовнішнього зіву каналу шийки матки або переважно на задній або передній губі шийки матки, має яскраво-червоний колір, оточена блідо-рожевим обідком. Поверхня її дрібнозерниста, бархатиста, вкрита слизисто-гнійним виділенням, нерідко при необережному дотику вона кровоточить.

Псевдоерозія може існувати місяці й роки, поки є запальний процес, що послужив причиною її виникнення. З іншого боку, псевдоерозія сама підтримує запальний процес в шийці матки. У ряді випадків на поверхні псевдоерозії виникають папілярні розростання, покриті циліндричним епітелієм. При тривалому перебігу псевдоерозії на тлі запального процесу можуть виникати ознаки атипії клітин (дисплазія). Псевдоерозії з вогнищами дисплазії відносять до передпухлинним захворювань шийки матки. Багатошаровий плоский епітелій з суміжних здорових ділянок шийки матки вростає під покриває псевдоерозію циліндричний епітелій. Іноді деякі ерозійні залози можуть залишатися під багатошаровим плоским епітелієм, перетворюючись на заповнені секретом гроновидні освіти (наботових кісти).

Ерозії зустрічаються у жінок в репродуктивному періоді, нерідко протікають безсимптомно і виявляються випадково, наприклад при профілактичному огляді. При псевдоерозії шийки матки іноді спостерігаються контактні кровотечі, що виникають, наприклад, при статевому акті.

Діагноз встановлюють при дослідженні шийки матки за допомогою піхвових дзеркал. У разі виявлення ерозії лікар виконує кольпоскопію з метою виявлення ділянок дисплазії і малігнізації. Проводять також цитологічне дослідження отторгающихся клітин епітелію. Для диференціальної діагностики псевдоерозії з преінвазивний раком шийки матки виконується прицільна біопсія шийки матки з наступним гістологічним дослідженням отриманого матеріалу.

Лікування істинних ерозії і псевдоерозії шийки матки спрямоване насамперед на ліквідацію запального процесу і усунення деформації шийки матки. Для лікування запальних захворювань шийки матки і піхви застосовують антибактеріальні засоби з
урахуванням збудника. При вираженої запальної реакції навколишніх тканин шийку матки обробляють обліпиховою олією, солкосеріловой маззю, аерозолями, що містять антибіотики (Олазоль, левовінізоль та ін.)

При псевдоерозії, що не піддаються консервативній терапії, вдаються до коагуляції патологічно змінених тканин шийки матки променем Со2-лазера або кріодеструкції їх рідким азотом. Діатермокоагуляція (коагуляція тканин змінним електричним струмом високої частоти) може бути використана тільки у народжували жінок. Цей метод більш травматичний, ніж зазначені вище. При відторгненні струпа, що утворився на шийці матки після діатермокоагуляції, можливі кровотечі. Крім того, накопичений великий клінічний матеріал, що свідчить про більш частому розвитку після діатермокоагуляції ендометріозу шийки матки. Перед впливом лазерного випромінювання, кріодеструкцією і діатермокоагуляцією обов'язково проводять розширену кольпоскопію, цитологічне дослідження мазків з поверхні псевдоерозії, а при необхідності – біопсію шийки матки. З метою запобігання розвитку ендометріозу всі процедури рекомендується виконувати на 7-8-й день менструального циклу.

Профілактика полягає в ранній діагностиці і лікуванні запальних захворювань піхви і шийки матки, в попередженні травм шийки матки під час пологів і своєчасної хірургічної корекції розривів шийки матки.

Джерело: zabolevaniya.ru

 

MAXCACHE: 0.83MB/0.14900 sec