Дуплексне сканування судин головного мозку Медичний блог лікаря швидкої допомоги

Дуплексне сканування судин головного мозку

Дуплексне сканування судин головного мозку є складовою частиною повноцінного УЗД судин головного мозку та шиї. яке проводиться в декількох режимах:

  • двомірне (B-режим) – Дозволяє щонайкраще побачити судини і навколишні тканини, за винятком судин всередині черепа. Також В-режим дозволяє отримати мінімальну інформацію про кровотоці в посудині.
  • дуплексне сканування – Дозволяє отримати двомірне зображення з докладною і наочної (розфарбованої різними кольорами) інформацією про кровотоці в судинах. Здатне відображати посудину в 2 площинах – вздовж судини і впоперек посудини. Має 2 режиму – колірне і спектральне. Дуплексне сканування спрямоване на одержання інформації про стан судини (його стінки, просвіту) і навколишніх тканин у В-режимі та оцінку гемодинамічних явищ із застосуванням ефекту Допплера. Якісну інформацію про стан кровотоку отримують в колірному, кількісну – в спектральному допплерівському режимі. Читайте докладніше про режими роботи апаратів УЗД.

    Різновидом є транскраніальне дуплексне сканування. під час якого досліджується кровоток у судинах всередині черепа. Дослідити судини усередині черепа в B-режимі в даний час принципово неможливо.

  • Транскраніальне УЗД використовується при дослідженні речовини головного мозку в цілях первинної діагностики об’ємних уражень головного мозку з локалізацією в півкулях, внутрішньомозкових гематом та інших вогнищевих уражень мозку, а також для контролю за раніше виявленою патологією. Однак інформативна цінність цього методу значно поступається іншим нейровізуалізірующім методиками, в тому числі комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії головного мозку.

    Комплексний аналіз параметрів у всіх трьох режимах (B-режим, колірне дуплексне сканування, спектральне дуплексне сканування) дозволяє отримати цілісне уявлення про патологічний процес.

    Офіційна назва – дуплексне сканування магістральних артерій голови (ДС МАГ).

    Відмінності триплексного і дуплексного сканування

    Триплексне сканування (триплекс ) Не є окремою ультразвукової методикою, це лише технологічний режим дуплексного сканування. Під час дуплексного сканування апарат УЗД одночасно працює в двох режимах, під час триплексного – в трьох (В-режим, режим ЦДК. Імпульсний або безперервно хвильової режим). Оскільки приймально-передавальний кристал один і той же для всіх режимів, триплексного сканування за дозволом завжди гірше дуплексного.

    Показання до транскраніальної дуплексному скануванню

    Проведення транскраниального дуплексного сканування необхідно в наступних випадках:

    • якщо при дуплексному скануванні (ультразвукової допплерографії) позачерепних відділів артерій головного мозку та шиї виявлені стенози (звуження) або закриття просвіту судин, що може порушувати кровотік в судинах головного мозку;
    • якщо виявлено непрямі ознаки ураження артерій (судин) всередині черепа;
    • якщо виявлені ознаки гострої або хронічної ішемії (нестачі кисню) мозку без видимих ​​причин,
    • синдром головного болю;
    • при наявності системного судинного захворювання, здатного порушувати кровообігу в судинах головного мозку (артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, системні васкуліти і т.д.),
    • за наявності патології головного мозку, яка супроводжується зміною його будови і кровообігу в судинах головного мозку.

    Мінімальний і додатковий обсяг дослідження позачерепних судин

    Мінімальний обсяг ультразвукового дослідження при проведенні дуплексного сканування позачерепних відділів артерій голови і шиї включає:

    • дистальний відділ плечеголовного стовбура,
    • загальні сонні артерії на всьому протязі,
    • внутрішні сонні артерії до входу в порожнину черепа через сонний канал,
    • зовнішні сонні артерії в проксимальному відділі,
    • хребетні артерії в сегментах V1 і V2 .

    Додатковий обсяг УЗД включає проведення компресійних проб для оцінки функції сполучних артерій віллізіева кола і пошуку обхідних судин у разі звуження або пережатия артерій голови і шиї поза черепа.

    Методика дуплексного сканування

    Дуплексне сканування судин головного мозку та шиї на Внечерепной рівні проводиться в положенні пацієнта лежачи на спині. Технологія ультразвукового дослідження сонних артерій включає сканування в трьох площинах – Двох поздовжніх (передньої і задньої) і поперечної. Застосування 3 площин сканування мінімізує ризик діагностичних помилок.

    Транскраніальне дуплексне сканування виконується тільки після проведення дуплексного сканування позачерепних відділів артерій головного мозку та шиї .

    Методика транскраниального дуплексного сканування включає:

    • дослідження речовини головного мозку у В-режимі (транскраніальна сонографія),
    • дослідження кровотоку у великих внутрішньочерепних судинах (артеріях, венах і синусах) з використанням ефекту Доплера.

    Огляд стінки внутрішньочерепних судин у В-режимі при транскраніальної скануванні принципово неможливий через низьку (2-2,5 МГц) частоти ультразвукового випромінювання, необхідної для проходження через кістки черепа. З цієї причини вся якісна інформація про стан просвіту судини і судинної структурі оцінюється щодо змін колірної картини потоку крові в судині.

    Транскраніальне дуплексне сканування проводиться векторним (секторним) датчиком за допомогою ультразвукових коливань з частотою 1-2,5 МГц (2 МГц) через два основних і два додаткові стандартних доступу.

    Основними доступами для транскраниального дуплексного сканування є:

    • транстемпоральний – через скроневу кістку (вище і до переди від вуха),
    • субокціпітальний – через великий потиличний отвір.

    Додаткові доступи:

    • трансорбітальний (зовні через око),
    • трансокціпітальний (через луску потиличної кістки над потиличних бугром).

    Вартість дуплексного сканування судин головного мозку

    Середні ціни вказані в російських рублях станом на 1 липня 2012 року в комерційних медцентрах Москви.

    Also you can order here.

    Схожі статті