Ахілії. : Лікування, опис, симптоми, ускладнення, профілактика

Ахілії.Розрізняють шлункову та панкреатичну ахілії.

Шлункова ахілія – Патологічний стан, при якому в шлунковому соку відсутні соляна кислота і ферменти. За походженням шлункова ахілія може бути функціональної та органічної. Функціональна шлункова ахілія обумовлена нервнорефлекторное пригніченням секреторної функції шлунка (наприклад, при психічних травмах); слизова оболонка шлунка при цьому не змінена, ахілія носить тимчасовий характер. Органічна шлункова ахілія розвивається в результаті атрофії слизової оболонки шлунка і необоротного ураження клітин, що виробляють соляну кислоту та ферменти. Вона спостерігається при захворюваннях шлунка (атрофічному гастриті, новоутвореннях і ін), запальних захворюваннях жовчного міхура, печінки, кишечника.

Шлункова ахілія може компенсуватися за рахунок активної участі в травленні ферментів підшлункової залози та тонкої кишки, при цьому клінічна симптоматика звичайно відсутня (компенсована шлункова ахілія). При декомпенсації з'являються почуття розпирання і тяжкості в подложечной області незабаром після прийому їжі, іноді короткочасні ріжучі болі, печія, нудота, блювання, здуття живота, бурчання. Основною ознакою шлункової ахілії є проноси, обумовлені недостатнім переварюванням їжі в шлунку, а також прискореним вступом її в кишечник, що викликано зяянням воротаря в результаті порушення рефлекторного механізму його закриття. Це пов'язано з відсутністю в шлунковому соку соляної кислоти, яка має збудливу дію на секреторну функцію підшлункової залози. Внаслідок посилення процесів мікробного бродіння і гниття харчових мас під впливом мікрофлори кишечника виникає подразнення слизової оболонки кишечнику і вторинне її запалення. Нерідко відзначаються схуднення, зниження опірності організму до інфекцій, гіповітамінози, анемія.

Діагноз встановлюють на підставі дослідження секреторної функції шлунка (відсутність соляної кислоти і ферментів у шлунковому соку, отриманому при зондуванні шлунка) і біопсії слизової оболонки шлунка під час гастроскопії.

Лікування проводиться за призначенням та під контролем лікаря. При функціональної шлункової ахілії велике значення має дотримання режиму харчування, праці і відпочинку. Хворий повинен приймати їжу невеликими порціями не рідше 4 – 5 разів на день. З раціону виключають страви, які викликають диспепсичні явища, рекомендують вживати продукти, що збуджують апетит і надають виражену сокогонное дію (оселедець в невеликій кількості, чорна ікра, зелень, овочі, фрукти, молочнокислі продукти та ін.)

При органічної шлункової ахілії проводять лікування основного захворювання. Призначають механічно і хімічно щадну їжу – дієту № 4 або № 2, систематичний прийом препаратів шлункового соку, розведеної соляної кислоти, пепсину, ацидинпепсин, абомін. Рекомендують мінеральні води (Єсентуки № 4 або № 17 та ін) в теплому вигляді по 3/4 – 1 склянці за 30 хв до їди, вітаміни, при кишкових розладах – панкреатин, комплексні ферментні препарати (фестал, панзинорм та ін), похідні оксихіноліну (мексаформ та ін), за показаннями – анаболічні гормони (неробол, ретаболіл тощо), седативні засоби.

Панкреатична ахілія – Патологічний стан, при якому в дуоденальному вмісті відсутні ферменти панкреатичного соку.

Частіше зустрічається органічна панкреатична ахілія, обумовлена атрофією ацінозних клітин підшлункової залози, що виробляють травні ферменти (наприклад, при важких формах хронічного панкреатиту); порушенням відтоку панкреатичного соку (наприклад, при здавленні панкреатичної протоки каменем, пухлиною) або відсутністю підшлункової залози (наприклад, внаслідок панкреатектомії ).

Клінічно відзначаються зниження апетиту, відрижка, нудота, метеоризм, проноси з рясними рідкими блискучими («жирний стілець») і смердючим випорожненнями. Порушення кишкового травлення призводить до швидкого схуднення хворого і супроводжується вираженою загальною слабкістю.

Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини, лабораторного визначення панкреатичних ферментів (трипсину, ліпази, амілази) в дуоденальному вмісті, отриманому при дуоденальному зондуванні. Для уточнення причини ахілії визначають зміст панкреатичних ферментів в сечі і крові. Найбільш доступним є копрологіческое дослідження: при панкреатичної ахілії у випорожненнях виявляють значну кількість нейтрального жиру (стеаторея) і зберегли поперечну смугастість м'язових волокон м'яса, вживати в їжу (креаторея).

Лікування при панкреатичної ахілії повинно бути спрямоване на основне захворювання. Призначають дієту № 5 або 5П з обмеженням жирів, введенням білків і вуглеводів в легкозасвоюваному вигляді. Забороняється вживання алкоголю. З метою замісної терапії призначають панкреатин, панзинорм, фестал та інші препарати, що містять ферменти підшлункової залози.

Джерело: zabolevaniya.ru


MAXCACHE: 0.48MB/0.00051 sec