Аднексит: лікування, опис, симптоми, ускладнення, профілактика

Аднексит: лікування, опис, симптоми, ускладнення, профілактика

Аднексит (Син.: сальпінгоофорит) – запалення придатків матки (маткових труб і яєчників).

Аднексит викликається стрептококом, стафілококом, хламідіями, гонококом, кишковою паличкою, мікобактерією туберкульозу. Збудники інфекції проникають в придатки матки з піхви, шийки та тіла матки; значно рідше вони поширюються по кровоносних і лімфатичних судинах (наприклад, при туберкульозі). Інфікування найчастіше відбувається під час штучного аборту, діагностичного вискоблювання і інших внутрішньоматкових маніпуляцій. У запальний процес звичайно спочатку залучаються маткові труби (сальпінгіт), потім яєчники (оофорит). У ряді випадків процес поширюється на навколишнє очеревину (періаднексіт). Накопичення запального ексудату в просвіті маткової труби призводить до утворення мешотчатой освіти (сактосальпинкса). Скупчилося в каналі маткової труби ексудат може бути прозорим (гідросальпінкс) або гнійним (піосальпінкс). Аднексит буває одностороннім і двостороннім.

Клінічна картина і перебіг аднекситу залежать від збудника і реактивності організму. Так, аднексит, викликаний стафілококом, стрептококом, гонококом, протікає гостро або хронічно, для хламидийного і туберкульозного аднекситу типово хронічний перебіг.

Гострий аднексит характеризується сильними болями внизу живота і в області крижів. У ряді випадків болі можуть супроводжуватися здуттям живота, нудотою, блювотою, затримкою стільця. При пальпації виявляється різка болючість в нижніх відділах живота, іноді з вираженим симптомом м'язової захисту. Температура тіла може підвищуватися до 39 ° С. У крові виявляються лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ. Найбільш серйозні ускладнення в цей період – перехід процесу на тазову очеревину з розвитком пельвіоперітоніта і утворення абсцесу в дугласова (матково-прямокишковому) просторі. У разі утворення піосальпінкс більшу небезпеку становить розрив маткової труби, що супроводжується проникненням гною в черевну порожнину та розвитком гнійного перитоніту. У неускладнених випадках явища гострого аднекситу тримаються 7 – 10 днів, потім болю поступово стихають, температура тіла і показники крові нормалізуються.

Хронічний аднексит розвивається самостійно або є результатом гострого процесу. Хворі відзначають болі внизу живота і в паховій області, віддають в крижі і задній прохід, що, як правило, зумовлено утворенням зрощень навколо маткових труб і яєчників. Спайковий процес в маткових трубах може призвести до порушення їх прохідності і безпліддя. При хронічному аднекситі нерідко спостерігаються порушення менструального циклу, які проявляються рясними і тривалими кровотечами. Нерідко, особливо при хронічному аднекситі, єдиною ознакою захворювання є безпліддя. Хронічний аднексит будь-якої етіології протікає з ремісіями і рецидивами, які обумовлені активізацією дрімає інфекції під впливом перевтоми, переохолодження та інших неспецифічних факторів.

Діагноз встановлюють на підставі даних анамнезу, характеру болю, їх локалізації, підвищення температури тіла, результатів гінекологічного дослідження (при дворучному дослідженні відзначається збільшення і порушення рухливості придатків матки у зв'язку з утворенням спайок).

Для виявлення причини запального процесу проводять бактеріологічне дослідження виділень сечівника, шийки матки і піхви; для виключення гонореї проводять провокаційні проби. При підозрі на аднексит туберкульозної етіології застосовують діагностичне вишкрібання, посів менструальної крові, метросаль-пінгографію, туберкулінові проби – реакції Манту, Коха. Гонокок, мікобактерія туберкульозу і хламідії зазвичай викликають двосторонній, стрептокок, стафілокок і кишкова паличка – односторонній аднексит.

З впровадженням в клінічну практику лапароскопії диференційний діагноз з порушеної трубної вагітністю (див. Позаматкова вагітність), параметритом, апендицитом, пельвіоперітонітом значно спростився. При появі симптомів гострого живота (біль у животі, нудота, блювання, симптом м'язової захисту та ін) фельдшер зобов'язаний організувати термінову і щадну транспортування хворої на носилках в найближчий стаціонар.

Лікування гострого і виражених загострень хронічного аднекситу проводять в стаціонарі. Хворим призначають постільний режим, механічно і хімічно щадну дієту, лід на низ живота, антибіотики, сульфаніламідні препарати, болезаспокійливі засоби. При ліквідації гострих явищ можливе застосування фізіотерапевтичних процедур (ультразвуку, ультразвукового опромінення, електрофорезу лікарських препаратів, діатермії, парафінових аплікацій). При хронічному аднекситі, а також по закінченні гострого періоду (не раніше ніж через 4 тижні) показане лікування на грязьових курортах і на курортах з сірководневими та радоновими водами. При туберкульозному аднекситі лікування специфічне, проводиться в протитуберкульозному диспансері або стаціонарі.

Прогноз при неускладненому аднекситі зазвичай сприятливий, проте в ряді випадків можливий розвиток стійкого безпліддя, порушень менструальної функції, збільшується ризик виникнення позаматкової вагітності.

Профілактика спрямована на попередження штучних абортів, правильне ведення післяпологового періоду (попередження інфекцій). Для профілактики загострень аднекситу слід уникати переохолоджень, перевтоми і підвищеного фізичного навантаження, особливо в період менструації. Необхідно пам'ятати, що безладні статеві контакти є джерелом інфікування і захворювання аднекситом.

Джерело: zabolevaniya.ru


MAXCACHE: 0.48MB/0.00106 sec