Аденовірусна ХВОРОБИ: лікування, опис, симптоми, ускладнення, профілактика

Аденовірусна ХВОРОБИ: лікування, опис, симптоми, ускладнення, профілактика

Аденовірусна ХВОРОБИ (Син.: аденовірусна інфекція) – група інфекційних хвороб, що викликаються аденовірусами; характеризуються симптомами ураження слизової оболонки дихальних шляхів, очей, кишечнику, а також лімфоїдної тканини. Входять до групи гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ). Зустрічаються повсюдно, становлячи від 3 до 7% всіх ГРВІ у дітей та 0,6 – 3% у дорослих.

Здатність аденовірусів до розмноження в епітеліальних клітинах дихальних шляхів, кон'юнктиви, кишечника і лімфоїдної тканини обумовлює різноманіття клінічних проявів хвороби. Відповідно з переважанням тих чи інших симптомів виділяють наступні клінічні форми аденовірусних хвороб: гостре респіраторне захворювання (ринофарингіт, рінофарінготонзілліт, рінофарінгобронхіт), фарінгокон'юнктівальная лихоманка, гострий фолікулярний і плівчастими кон'юнктивіт, епідемічний кератокон'юнктивіт, аденовірусна пневмонія, гастроентероколіт.

Від людини виділено 37 серотипів аденовірусів, причому різні серотипи можуть викликати одну й ту ж форму захворювання і, навпаки, один серотип – різні форми. Аденовіруси високоустойчіви до низьких температур і легко інактивуються при нагріванні і дії дезінфікуючих засобів.

Джерелом збудників інфекції є хвора людина, а також перехворіли особи, які виділяють вірус протягом 50 днів і більше, і здорові вірусоносії. Основний шлях передачі збудників інфекції повітряно-краплинний (при розмові, кашлі, чханні). Можливий також фекально-оральний шлях передачі вірусу (через їжу, посуд, іграшки, одяг, а також випорожнення, що містять вірус). Найбільш сприйнятливі до інфекції діти віком від 6 міс до 5 років. Захворювання реєструється протягом усього року, особливо в холодну пору року, у вигляді епідемічних спалахів і спорадичних захворювань. Найчастіше зараження аденовірусами відбувається в умовах тісного спілкування дітей.

Клінічна картина. Інкубаційний період складає в середньому 5 – 7 днів з коливаннями від 3 до 14 днів. Початок хвороби частіше гострий: озноб, помірний головний біль, зниження апетиту, можливі ломить болі в кістках, суглобах, м'язах. На 2 – 3-й день хвороби може підвищитися температура до 38 – 39 ° С. Характерним для аденовірусної інфекції є послідовність появи нових симптомів хвороби і переважання місцевих симптомів над загальними. З першого для хвороби відзначається риніт з рясними серозно-слизовими, пізніше слизово-гнійними виділеннями, слизова оболонка рота і зіву набрякла, гіперемія виражена нерізко; часто відзначаються болі в горлі, кашель і захриплість. Нерідко виникає фарингіт. Задня стінка глотки при цьому зазвичай набрякла, злегка гіперемована, з великими, виступаючими над поверхнею слизової оболонки збільшеними фолікулами (ринофарингіт). Можливе збільшення мигдаликів, часто з появою білуватих пухких нальотів у вигляді крапок або острівців (рінофарінготонзілліт).

У багатьох хворих у перші 3 дні хвороби розвивається кон'юнктивіт, спочатку зазвичай односторонній. Він проявляється різзю або болем в очах, рясним слизовим виділеннями, гіперемією кон'юнктиви. Іноді через 1-3 дні на кон'юнктиві з'являються плівки сірувато-білого кольору. Кон'юнктивіт часто супроводжується набряком століття, іноді різко вираженим. У деяких випадках уражається рогівка (кератокон'юнктивіт).

Часто спостерігається збільшення лімфатичних вузлів, переважно підщелепних і задньошийної. Іноді уражаються брижові лімфатичні вузли (мезаденит); при цьому виникають приступообразні болі в животі, відзначається болючість при пальпації нижній частині живота.

Для фарінгокон'юнктівальная лихоманка характерне поєднання лихоманки, кон'юнктивіту і фарингіту з місцевою реакцією лімфатичних вузлів. Іноді з перших днів хвороби відзначаються клінічні та рентгенологічні ознаки мелкоочаговой або вогнищевої пневмонії, схильної до затяжного перебігу (аденовірусна пневмонія).

У деяких хворих з перших днів хвороби частішає стілець, випорожнення рідкі, іноді з домішкою слизу, спостерігаються болі в епігастральній ділянці, нудота і блювота (гастроентероколіт). Особливо часті диспепсичні розлади у новонароджених. Ці явища нерідко поєднуються з ураженням верхніх дихальних шляхів.

Температурна реакція при аденовірусної хвороби в середньому триває 5 – 7 днів, іноді до 14 – 18 днів. Місцеві катаральні явища тримаються до 10-12 днів і більше. Тривалість катаральних явищ і температурної реакції, ознаки помірної інтоксикації, кон'юнктивіт, збільшення лімфатичних вузлів, нерідко ураження шлунково-кишкового тракту відрізняють аденовірусну інфекцію від грипу і більшості інших респіраторних вірусних хвороб.

Ускладнення при аденовірусної хвороби (отит, синусит, ангіна, пневмонія) пов'язані з приєднанням бактеріальної інфекції або загостренням супутніх хронічних запальних процесів.

Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини і результатів лабораторних досліджень. Лабораторні методи діагностики застосовуються на практиці рідко. Можливо виявлення антигену вірусу в носоглоткового слизу, виділеннях очей за допомогою імуноферментного аналізу, рідше виділяють вірус у культурі клітин. Диференціальний діагноз проводиться з грипом та іншими респіраторними вірусними інфекціями, інфекційним мононуклеозом, тіфопаратіфозних захворювань, ВІЛ-інфекцією.

Лікування зазвичай проводиться в домашніх умовах. Хворий повинен бути ізольований в окремій кімнаті або його ліжко слід відгородити ширмою. У гарячковому періоді необхідні постільний режим, повноцінне харчування, багата вітамінами їжа. Призначають вітаміни, лужні інгаляції. Місцево (інтраназально) можуть застосовуватися оксолін, теброфен, флореналь у вигляді мазей. Антибіотики показані лише при ускладненнях бактерійної природи.

Прогноз, як правило, сприятливий. Однак у дітей молодшого віку при приєднанні пневмонії можливі летальні результати.

Профілактика зводиться до раннього виявлення, ізоляції та лікування хворих, часте провітрювання приміщень, де знаходиться хворий, проведенню дезінфекції виділень хворого, посуду, білизни, одягу, постільних речей, приміщення, предметів обстановки. Особи, які доглядають за хворими, повинні носити маску з 4 – 6 шарів простиранной і вигладжений марлі, мити руки після спілкування з хворим.

Джерело: zabolevaniya.ru


MAXCACHE: 0.48MB/0.00100 sec